一、定义

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome， OSAHS）是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。

　　呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.

　　低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%.以上，并伴血氧饱和度（SaO）3%或伴有觉醒。

　　睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（apnea-hypopnea index， AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数。

　　阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在。

　　二、诊断

　　1、诊断依据：

　　（1） 症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。

　　（2） 体征：检查有上气道狭窄因素。

（3） 多导睡眠监测（polysomnography，PSG）检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5.呼

      吸暂停以堵塞性为主。

　　（4） 影像学检查：显示上气道结构异常。

　　（5） 鉴别诊断：

　　OSAHS需与下列疾病鉴别：

　　中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等。

　　2、OSAHS分度

       附：低氧血症分度　

注：以AHI为标准对OSAHS分度，注明低氧血症情况。例如：AHI=25，最低SaO（%）=88，则报告为"中度OSHAS合并轻度低氧血症"

　　2、阻塞部位分型：

　　I型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）

　　II型：狭窄部位在口咽部（和扁桃体水平）

　　III型：狭窄部位在下咽部（舌根，会厌水平）

　　IV型：以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄

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操作视频 

佩戴呼吸机的患者，选择鼻罩或者口鼻面罩应根据病情及患者的耐受情况而定。鼻罩的优点有：死腔小，发音，进食及咳痰不受影响，呕吐时不易引起误吸，患者可随意控制是否触发呼吸机等。缺点是张口呼吸时易漏气，降低疗效。对轻症呼吸衰竭患者应首选鼻罩通气，无效时换用口鼻面罩。口鼻面罩的缺点为死腔较大，进食，发音及咳痰是需脱开呼吸机，当呕吐时已发生误吸，当面罩内压力大于25CM H2O时胃肠胀气发生率高。优点为漏气较少，血气改善较鼻罩通气快，重症呼衰时应首选鼻面罩。面罩的选择应以“宁小勿大”为原则，尽量减少通气死腔。无论采取那种面罩，由于保留了完整的上呼吸道结构和功能，吸入气体的加温和加湿功能并未受到很大的影响。有条件的最好选配电恒温加热器，以提高耐受性，特别是在干燥，寒冷的北方，这一点更为重要。由呼吸机面罩引起的不适是患者不能耐受治疗的主要原因。因此面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气并不会导致气道压力下降，固定带的松紧程度以能容纳两个手指为宜，加用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部的刺激。当有明显的胃肠胀气时应降低压力并插胃管，可用胶带密封胃管与面罩的交界处。临床上呼吸机常用的是鼻罩和口鼻面罩，对某些特殊情况，如颌面部畸形，老年牙齿脱落后造成面部明显下陷或由于面罩佩戴不当造成的鼻梁部皮肤损伤等，也可以根据情况选择鼻塞和口器连接呼吸机进行通气治疗。口鼻面罩漏气少，适合严重呼吸衰竭患者的治疗，病情稳定后可换用鼻罩通气以增强耐受性。应当准备多个不同规格和不同类型的鼻罩和口鼻面罩，供患者选择应用。 

呼吸机内部、湿化器、管路、面罩大量的有害病菌通过呼吸机高压气流与空气一起，直接进入肺泡组织并沉积，后经循环系统转移至其他器官对人体产生严重危害。

如白色念珠菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。

白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起：

1.皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。

2.粘膜念珠菌病，以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见，在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜，剥除后，留下潮红基底，并产生裂隙及浅表溃疡。

3.内脏及中枢神经念珠菌病，可由粘膜皮肤等处病菌播散引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶尔也可发生败血症。

长期使用呼吸机内部、湿化器、管路、面罩会有大量的。

呼吸机主要分为三部分：主机、加温加湿器、鼻罩（面罩或者口鼻罩），我们为您搭配了全套产品供您选购，您也可以自由搭配购买或者单独购买主机及配件。 

是的，呼吸机一定要匹配一个加温湿化器。加温湿化后的气流不但能减少鼻腔干燥所带来的副作用如鼻塞、出血等，更重要的是减少了鼻腔内阻力有效的保证了面罩内压力的稳定性，可大大提高戴机的治疗效果和顺应性，这对于长期戴机治疗的患者至关重要。 

呼吸机的电压是通用的 110v—240v，购买以后可以直接接国内电源使用。